【確定】本申し込み依頼／リペアファクトリー

区分* 個人法人
会社名or個人名*
請求先名/会社名or個人名*
請求先住所*
メールアドレス*
電話番号*
FAX番号
作業場所*
作業希望日時１*
作業希望日時２*
作業希望日時３*
傷の種類* 木材（塗装有り）木材（塗装無し）塗装仕上げ鉄、アルミ鏡面塗装仕上げ塩ビシート材質（ダイノック等）プラスティック、FRP等アルミサッシ（電解塗装）ステンレス合皮・ビニール・本革材質天然石人工大理石陶器その他不明
傷の状況*
その他ご質問

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